(별지 제1호 서식) (표지)                    접수번호 :                 ※기재금지

㈜울산복합도시개발 보상감정평가업자 선정 참여 신청서
업 체 명
법인등록번호			사업자등록번호
연락처	대표전화		담당자
	FAX		E-mail
	홈페이지
소 재 지	(우: )
대표자 성명			대표자 생년월일
설립연도
감정평가사 현황	총 인원 : 명
당사(본인)는 ㈜울산복합도시개발에서 시행하는 ‘울산KTX역세권 복합특화단지 도시개발사업’ 보상감정평가업무를 성실과 신의로 수행할 것이며, 이에 참여 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 법인명 : (직인) ㈜울산복합도시개발 귀하
<공통제출서류> 신용평가표(본사기준) 1부. 담당평가사 업무경력 증명서, 자격증 사본 각 1부. 담당평가사 업무실적 증명서 1)제출서류 : 한국감정평가사협회 발급 감정평가업무실적보고 확인원 2)대상기간 : 2021년 8월 14일 ~ 2024년 8월 14일 기준 3)제출내용 : 협의보상, 수용재결, 이의재결에 해당하는 평가 중 평가서 발송기준 500억 이상인 건 4. 사업자등록증 1부(사본). 5. 법인등기부등본, 법인인감증명서 각 1부 6. 담당 및 참여평가사 행정처분 확인서 1)제출서류 : 한국감정평가사협회 발급 확인서 2)대상기간 : 2021년 8월 14일 ~ 2024년 8월 14일 기준 3)제출내용 : 국토교통부로부터 제재/징계 등 현황 7. 감정평가업자 현황(별지 제1-1호 서식) 1부 8. 감정평가사 현황(별지 제1-2호 서식) 1부 9. 업무제안서 및 PPT자료 각 1부(자유양식) 10. 기타 시행자의 필요에 따른 별도 요청서류(필요시 요구)

(별지 제1-1호 서식) 감정평가업자 현황

감정평가업자 현황 (지사기준)

업 자 명
설 립 일 (설립근거)				법인허가
연 혁
평가실적
포상 및 제재현황	포상현황
	제재현황
평가사 수		명	상근자		임원 명 / 직원 명

※ [주]

① 평가실적 란은 의뢰기관명 및 평가건수 등을 기재하고 세부내역은 별첨으로 제출

(평가금액 500억원 이상만 기재, 대상기간 2021. 8. 14. ~ 2024. 8. 14.)

② 포상 및 제재 현황 기재 시 증빙자료(감정평가협회확인서) 첨부

③ 기간 산출 기준일 : 공고일

(별지 제1-2호 서식) 감정평가사 현황

1. 주 ․ 분사무소별 최소주재 감정평가사 현황

구 분	사무소 명칭 (관할구역)	평가사 수(명)
주사무소(본사)
분사무소 ( 개소)
합 계

※ 사무소 명칭 기재 시 ( )안에 사무소의 관할구역을 특별시, 광역시, 시, 군 등의 행정구역으로 반드시 표기

2. 평가의뢰 대상사업 담당/참여 감정평가사 현황

성명	경력	업무실적	비고(해당에 O )
	년 개월		담당 / 참여
	년 개월		담당 / 참여
	년 개월		담당 / 참여